Rasedus Ja Sünd

Enneaegsed sünnitused langesid sel aastal kogu maailmas drastiliselt. Yale'i uurija selgitab, mida see tähendab.

Põhjused enneaegne või enneaegne sünd on ammu meditsiiniline mõistatus. Kuid sel aastal, keset möllavat pandeemiat, teatas rahvusvaheline meditsiiniringkond kurioosse nähtusega: enneaegsed sünnitused langesid kogu maailmas drastiliselt. Nüüd uurivad teadlased, et mõista, mis on selle languse põhjustanud, lootuses enneaegse sünnituse nõtkustest lõplikult aru saada.

Üks neist teadlastest on Jalefer Culhane, Yale'i meditsiinikooli teadustöötaja. Culhane ja tema kolleegid korraldavad praegu laiaulatuslikku uuringut, mis keskendub enneaegsete sündide vähenemisele just USA-s COVID-19 sulgemiste ajal. Rääkisime Culhane'iga tema uurimistööst ja sellest, miks enneaegne sünnitus jätkuvalt nii mõistatus on.



Hoolimata asjaolust, et elame hämmastava meditsiinilise ja tehnoloogilise arenguga maailmas, teame enneaegsest sünnitusest ikkagi väga vähe. Miks on selle põhjustest nii raske aru saada?

See on keeruline ja suhteliselt tavaline häire. Mitte üks asi ei vii enneaegse sünnituseni. See ei ole lihtsalt üks suur jõgi, vaid palju lisajõgesid muudab selle keerukaks. Enneaegne sünnitus on ka see, mida me nimetame idiopaatiliseks. See tähendab, et te ei saa täpset selgitust näppu panna. Ja probleemi lahendamine on äärmiselt keeruline, kui te ei saa selle päritolust aru.

Raseduse immunoloogia on endiselt valdkond, millel on palju ruumi kasvamiseks. Kui sellele mõelda, on rasedus immuunsüsteemi jaoks äärmiselt keeruline hetk, sest teil on põhimõtteliselt see, mida me nimetame allotransplantaadiks, või võõrkeha, mis kasvab kellegi teise kehas. Loote jaoks kahjulik tasakaalustamine toimub selle allotransplantaadi [loote] kasvu lubamise, nakkuse peletamise ja agressiivse immuunvastuse puudumise vahel. [Rasedus] on tõesti hämmastavalt keeruline süsteem.



Paljudes uurimisvaldkondades, mis keskenduvad ainult naiste tervisega seotud probleemidele, võib olla probleeme rahastamise leidmisega. Kas arvate, et seksism on osa põhjusest, miks enneaegse sünnituse uuringuteks rahastamine puudub?


kuidas oma partneriga pornot vaadata

Ma toetaksin seda ideed absoluutselt, kuigi mul pole neid fakte käeulatuses. Näiteks vaadake riikliku laste tervise ja inimarengu instituudi (NICHD) rahastamist võrreldes riikliku vähiinstituudiga. Ma arvan, et jah, kogu selles asjas on ilmselt teatud määral seksismi. Raseduse füsioloogia üldises mõistmises oleme tõsiselt maha jäänud. Ja julgeksin öelda, et meil pole seda tüüpi enneaegsete sünnituste jaoks tegelikult tõhusat ravi.

Meie lähiajaloos pole meil olnud läbimurret, mis oleks viinud järjepidevale arusaamisele [enneaegse sünnituse kohta]. Ja mis veelgi olulisem, me ei ole näinud selle määra rassilist ja etnilist erinevust. Mustanahalistel naistel on endiselt ebasoovitavate sünnitulemuste, nagu enneaegsuste, lubamatult suurem kui valgete naistega.



Nii et meditsiinikogukond on enneaegse sünnituse kohta endiselt palju teadmata. Kuid mida nad teavad enneaegse sünnituse tõenäosuse vähendamise kohta?

Ole tervislik. Me teame, et sigaretid ja diabeet on raseduse ajal väga halvad. Nii et kontrollige oma veresuhkrut ja mitte sigarette, see on peaaegu kõik, mida me teame.

Sel suvel arstid kogu maailmast, sealhulgas India , Nepal , Iirimaa ja Taani registreeris enneaegsete sündide olulise languse. Mida saate meile selle nähtuse kohta öelda?

Selgituseks ei räägi me rasedatest naistest, kellel oli COVID. Me arvame tegelikult, et COVID-positiivsete rasedate naiste reproduktiivsed tulemused on halvemad, eriti sümptomaatilised. Me räägime COVIDi ajastu mõnest tagajärjest, mis on laias laastus mõjutanud rasedate tervist. See on tõesti põnev, kui see on tõsi. Kuid ma pole veel 100 protsenti veendunud.

On olnud palju spekulatsioone [enneaegse sündimuse tänavuse languse kohta], sealhulgas: õhusaaste vähenemine, inimesed, kes puudutavad üksteist vähem (see tähendab, et kõiki muid nakkuslikke asju, näiteks nohu, on vähem suheldud), stressi vähenemine .

Seal on ka see teine ​​huvitav idee, et COVID-i ajal vähenes naiste sünnitusjärgse hoolduse visiitide arv - näost näkku - palju. Kas võib juhtuda, et teatud osa enneaegsetest sünnitustest on need, mida võime nimetada jatrogeenseteks (see tähendab, et need on põhjustatud meditsiinilisest ravist)? Samuti on vaja uurida, kas raseduse diagnostilise töö vähenemine viis vähem sekkumiseni, mis paradoksaalselt oleks võinud viia paremate sünnitulemusteni. Mõnikord on mitte midagi tegemine parem.


kuidas ma saaksin oma nibusid kõvaks teha

Ma pole veel ühtegi hüpoteesi kuulnud, kuid asi on selles, et keegi ei tea. Nii et see, mida oleme viimase aasta jooksul õppinud, pole midagi. Sest me ei tea veel, kas see on enneaegse sünnituse määra tegelik vähenemine COVIDi ajastul. Toimuva epidemioloogia uurimine on kriitiline.

Ja just teie ja teie meeskond teevad seda praegu. Te töötate praegu uurimisuuringuga, mis keskendub enneaegse sünnituse vähenemisele USA-s COVID-19 lukustuste ajal. Kas saaksite meile selle uuringu kohta rohkem teada anda ja mida loodate õppida?

Teeme koostööd suurte kindlustusseltsidega, et vaadata andmeid ja vaadata enneaegse sünnituse määra mõnes naiste sotsiaal-demograafilises tunnuses. Vaatleme ka selliseid asju nagu kliinilise ravi muutused.

Me läheme sellel teel kahel viisil: saame kinnitada, kas enneaegne sündimus on vähenenud või mitte, ja saame vaadata, keda need muutused mõjutasid. Kas [enneaegsed sündivused] tõusid või langesid rassi, rahvuse või kindlustusstaatuse järgi erinevalt? Saame otsida hooldusvõtteid, mis muutusid COVID-i ajal. Sealt võime proovida uurida seost nende hooldusharjumuste ja enneaegse sünnituse riski vahel.

Peame olema tõeliselt tagasihoidlikud selles osas, mida me teame ja mida me ei tea. Midagi suurt muutus, seda teavad kõik. Inimesed käitusid ja elasid enamasti erinevalt. Kuid nende asjade uurimine on tõesti raske.

Mis on enneaegse sünnituse paremaks mõistmiseks kõige olulisem eesmärk?

Raseduse immunoloogia on tohutult oluline. See üks aitab [meditsiinikogukonda] tohutult. Kuid me tahame ka teada, miks on mustanahalistel naistel [enneaegse sünnituse] määr nii kõrge. Me ei saa siiani aru, miks see nii juhtub, et see oleks minu püha graal. Ma tahan teada, mis on selle rassilise ja etnilise erinevuse aluseks. Selles riigis on meil enneaegse sünnituse naeruväärselt kõrge osakaal ja enneaegse sünnituse rassiline erinevus on täiesti vastuvõetamatu.

See intervjuu on selguse huvides redigeeritud ja lühendatud.